Inimese luu- ja lihaskonna süsteemi mõjutavad sageli sellised haigused nagu artriit ja artroos. Sarnaste nimetuste tõttu ajavad patsiendid need diagnoosid segamini, kuigi tegelikult on nende vahel vähe ühist.
Vaatamata kõikidele erinevustele saab ainult spetsialist pärast mitmeid uuringuid ja teste täpselt kindlaks määrata haiguse, nii et te ei tohiks kliiniku külastamist edasi lükata liigesepatoloogia esimeste nähtude ilmnemisel. Vaatleme üksikasjalikult artroosi ja artriidi sümptomeid, spetsiifilist arengut ja ravimeetodeid.
Haiguse arengu mehhanismi tunnused
Artroosi areng
Artroos (ehk osteoartriit) on krooniline degeneratiivne liigeste haigus, mis kõige sagedamini tekib vanusega seotud muutuste tõttu organismis. Liigese kulumisega kaasnevad degeneratiivsed protsessid: luukasvud (“soolaladestused”), kõhre hõõrdumine ja trauma, liigesekudede asendamine side- või luustunud kudedega. Haigus areneb aeglaselt, järk-järgult, esialgu on tunda vaid kerget ebamugavustunnet ja krõmpsumist liigeses.
Osteoartriiti esineb kõige sagedamini vanematel inimestel, kuid ohus on ka professionaalsed sportlased ja vigastusi põdenud inimesed. Tavaliselt mõjutab haigus ühte või mitut suurt liigest.
Artriidi areng
Erinevalt artroosist on artriit põletikuline ja võib esineda igas vanuses inimesel. See haigus on süsteemne ja võib mõjutada nii liigeseid kui ka teisi inimorganeid: südant, neere, närvisüsteemi. Artriit avaldub väga selgelt – seda märkab ka mittespetsialist.
Artriit tekib enamasti nakkus- või bakteriaalse haiguse taustal, kuid võib olla ka märk autoimmuunpatoloogiatest.
Kui põletikku liigestes põhjustab patogeensete bakterite tegevus või infektsioon, siis haigus algab enamasti järsult, võib korraga haarata paljusid liigeseid ning haarab protsessi nii suuri kui ka väikseid liigeseid.
Mõlemad haigused võivad põhjustada omandatud kroonilist valu, mida tänapäeval peetakse iseseisvaks kliiniliseks sündroomiks.
Artroosi ja artriidi võrdlus
| Võrdlevad omadused | Artroos | Artriit |
|---|---|---|
| Juhtumite vanus | Enamikul juhtudel - 65-75 aastat | Ükskõik milline |
| Põhjus | Ainevahetushäiretest tingitud degeneratiivsed-düstroofsed muutused, liigese verevarustuse halvenemine | Põletikuline protsess, mis on põhjustatud nakkuslikust, bakteriaalsest või autoimmuunspektri haigusest |
| Kaasatud liigesed | Üks või mitu suurt liigest | Suur hulk liigeseid, nii suuri kui ka väikseid, on sageli sümmeetriliselt kahjustatud |
| Vereanalüüsi tulemused | Keskmised statistilised näitajad ei ole muutunud | Avastatakse põletikuline protsess, mõnikord reumatoidfaktori suurenenud väärtus |
| Valulikud aistingud | Valu suureneb, ilmneb pärast treeningut, haiguse alguses on ainult ebamugavustunne ja krõmpsumine | Valu võib ilmneda kohe pärast und, on sageli rändava iseloomuga ja haiguse algusest peale on aistingud intensiivsed. |
| Välised muutused | Varastel etappidel - ei, traumajärgsetel juhtudel on turse võimalik | Mõnikord on liigese kohal naha punetus, võib esineda turset |
| Pilt liigesest | Jälgitav on deformatsioon, liigeseruumi ahenemine, luude ogad, väljakasvud; kõige sagedamini annab röntgendiagnostika toimuvatest muutustest selge pildi | Esialgsetes etappides pole muudatusi näha; kaugelearenenud juhtudel on võimalik luu erosioon ja anküloos |
| Narkootikumide ravi | Preparaadid kondroitiini ja glükoosamiiniga, sümptomaatiliselt - MSPVA-d, kiire progresseerumisega - kortikosteroidid. | Sümptomaatiliselt - MSPVA-d, mõnikord - antibiootikumid, autoimmuunhaiguste korral - kortikosteroidid |
Haiguse arengu põhjused
Artroosi põhjused
Artroos on krooniline protsess ja areneb alati aeglaselt. Liigese verevarustus halveneb järk-järgult, mille tagajärjel ei saa koed vajalikku toitumist. Kõhre muudab oma struktuuri, muutub karedaks ja tekib hõõrdumine. Selle haiguse peamisteks kandjateks on eakad inimesed, kelle ainevahetus organismis vananedes aeglustub ning tunda annavad ka ülekoormus, liigne kehakaal ja vigastused.
Ainevahetushäirete tõttu tekkivat haigust nimetatakse primaarseks artroosiks.
Statistika kohaselt mõjutavad liigeste degeneratiivsed muutused enamikul juhtudel vanemaid naisi, kes on ülekaalulised. Kõige sagedamini on sellistel patsientidel geneetiline eelsoodumus seda tüüpi haigustele.
Lisaks vanadusele võib harvadel juhtudel artroos tekkida keskealistel ja isegi noortel inimestel. Kõige levinumad põhjused on järgmised:
- professionaalsed spordialad, millega kaasneb suur koormus liigestele;
- raske füüsiline töö;
- arenenud artriit;
- varasemad vigastused või operatsioonid.
Eespool loetletud juhtudel on artroos sekundaarne. Haiguse arengut soodustav tegur on ülekaalulisus. Mõnikord võib seda tüüpi haigus olla närvisüsteemi kahjustuse tagajärg, mis põhjustab liigese ebapiisavat tundlikkust. Lisaks võib haiguse põhjuseks olla sidekoe süsteemne kahjustus.
Artriidi põhjused
Erinevalt artroosist on artriidil palju erinevaid vorme ja ilminguid, mida suudab eristada ainult kogenud spetsialist. Igal tüübil on oma põhjus:
- Jet - esineb nakkus- ja bakteriaalsete infektsioonide, kõige sagedamini soole- ja kuseteede infektsioonide tüsistusena.
- Reumatoid on eraldiseisev autoimmuunhaigus, mis mõjutab liigeseid sümmeetriliselt.
- Nakkusohtlik - mida iseloomustab patogeensete bakterite ja infektsioonide tegevusest tingitud liigesepõletik. Ka täiskasvanud elanikkonna hulgas võib leida artriiti, mis tekib viirusliku hepatiidi taustal.
- Podagra - avaldub podagra tagajärjena kusihappe soolade kuhjumise tõttu liigesekudedesse.
- Psoriaatiline- psoriaasi ilmingute tagajärg, mida täheldatakse ligikaudu 10–15% selle diagnoosiga inimestest.
- Traumaatiline - võib tekkida liigese või periartikulaarsete kudede vigastuse tõttu.
- Reumaatiline - on reuma tagajärg, kõige sagedamini põhjustatud streptokokkinfektsioonist.
Lisaks on haigustüüpe, mis on iseloomulikud ainult lastele, näiteks juveniilne artriit, mis esineb sageli infektsiooni, seen- või bakteriaalse haiguse taustal.
Sümptomid
Artroosi sümptomid
Liigesevalu, mis sõltub otseselt liikumise intensiivsusest ja füüsilisest aktiivsusest, on artroosi peamine sümptom. Haigus avaldub sageli põlve-, puusa- ja hüppeliigeses. Väikesed liigesed on harva kahjustatud.
Selle haigusega kaasnevad ebamugavused ja valu kaovad puhkeolekus ja suurenevad järk-järgult, kui proovite liikuda. Peale valu liigesepiirkonnas ei muretse patsient millegi muu pärast; ei esine kõrgenenud kehatemperatuuri, palavikku ega liigeste turset. Aja jooksul on artroosiga üha selgemini kuulda liigestes krõmpsutamist ja klõpsatust ning liikumine on järk-järgult piiratud.
Artriidi sümptomid
Liigese pikaajaline põletik võib esile kutsuda artroosi ja vastupidi, ilma liigeseõõne degeneratiivsete-düstroofsete muutuste nõuetekohase ravita võib tekkida põletikuline protsess. Artriidi sümptomid on artroosi tunnustest täiesti erinevad. Esiteks on nendel haigustel liigestes erinevat tüüpi valu. Artriidi korral ei sõltu valu sageli füüsilisest aktiivsusest ja võib ilmneda puhkeolekus või öösel. Valuaistingud võivad olla paroksüsmaalsed, "lendavad", liikudes ühest liigesest teise. Selle haiguse põletik laieneb ka periartikulaarsetele kudedele.
Teiseks võib artriiti artroosist eristada mitmete muude sümptomite järgi: üldine halb enesetunne, nõrkus, kehatemperatuuri tõus, väikeste liigeste (sõrmed, randmed) kaasamine protsessi.
Ravi lähenemine
Valu leevendamine
Nii artriidi kui ka artroosi puhul jääb medikamentoosse ravi peamiseks eesmärgiks valusümptomite leevendamine. Uuringute kohaselt on kõige tõhusamad fenüüläädikhappel põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse edukalt luu- ja lihaskonna haiguste ravis. Lisaks on neil MSPVA-del vähem kõrvaltoimeid ja tüsistusi võrreldes teiste sama spektriga ravimitega.
MSPVA-de uuring põhineb fenüüläädikhappe derivaatide rühma kuuluval ravimil, millest on saanud ägeda ja kroonilise valu ravi standard. Ravim ilmus rohkem kui 45 aastat tagasi, kuid selle aja jooksul ei ole see kaotanud oma efektiivsust isegi viimaste valuvaigistitega võrreldes.
Lisaks avaldati mitu aastat tagasi meditsiiniajakirjas Lancet uuring, milles võrreldi erinevate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimet osteoartriidi ravis. Kõige tõhusam ravim oli fenüüläädikhappe derivaatide rühmast, mis mitte ainult ei leevendanud valu, vaid parandas ka liigeste funktsiooni.
Lisaks mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele kasutatakse artriidi ja artroosi ravis ka teisi ravimeid.
Artriidi ravi
Artriidi õige ravi on alati kompleksne, pikaajaline ja süstemaatiline. See peaks olema suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele, valu ja põletiku leevendamisele.
Mõnda selle tüüpi, sealhulgas nakkavaid, ravitakse ainult haiglas. Põhjuste kõrvaldamiseks ja olenevalt haiguse päritolust kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, antimükootilisi ravimeid, valuvaigisteid.
Reaktiivse artriidi ravis jääb peamiseks ülesandeks ka selle põhjustanud infektsiooni hävitamine. Enamasti on põhjuseks soole- või urogenitaalhaigused: klamüüdia, salmonelloos jne.
Podagra, reumaatiline ja psoriaatiline artriit tekivad samanimeliste krooniliste haiguste ägenemise taustal, seega on kõigepealt vaja saavutada stabiilne remissioon. Sel eesmärgil kasutatakse nende haiguste raviks spetsiaalseid ravimeid, samuti füsioteraapia meetodeid ja spetsiaalset dieeti.
Reumatoidhaiguse ravi hõlmab sulfoonamiidide rühma kuuluvaid ravimeid ja immunosupressante. Selle autoimmuunhaiguse ravis on oluline säilitada täpsed ravimite annused. Rasketel haigusjuhtudel kasutatakse kortikosteroide - hormonaalseid ravimeid, mis võivad reumatoidartriidi progresseerumist aeglustada, kuid millel on palju kõrvaltoimeid.
Artroosi ravi
Artroosi korral vajab kõhre täiendavat toitumist ja taastamist, seetõttu määratakse sageli raviks kondroprotektiivseid ravimeid, mis sisaldavad kondroitiini ja glükoosamiini. See on selle diagnoosiga patsientidele määratud peamine ravimteraapia.
Algstaadiumis mängivad peamist rolli füsioterapeutilised protseduurid: elektroforees, magnetteraapia, aga ka ravivõimlemine, dieet ja massaaž.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Kui teil on diagnoositud artroos
Kui artroos on esimeses staadiumis, kui haigus ei ole veel progresseerunud, võib ravi pakkuda kohalik terapeut või üldarst.
Selle haiguse algstaadiumis vajab liiges paremat verevarustust ja sünoviaalvedeliku tootmist. Lisaks sellele, kui haigus ei ole progresseerunud, on liigese stabiliseerimiseks vaja tugevdada ümbritsevaid lihaseid ja sidemeid. Narkootikumide ravi hõlmab kondroprotektorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja vasodilateeriva toimega ravimite võtmist. Edukaks on osutunud ravivõimlemine, füsioteraapia seansid ja massaaž. Ülekaalulistel patsientidel soovitatakse dieeti kehakaalu langetamiseks ja liigeste koormuse leevendamiseks.
Artroosi teist ja kolmandat astet, milles degeneratiivsed-düstroofsed muutused on tugevalt väljendunud, jälgivad alati reumatoloog, artroloog, ortopeediline traumatoloog ja kirurg. Kõige sagedamini hakkab nendel etappidel protsess kiiresti arenema ja konservatiivsel ravil on ainult sümptomaatiline toime.
Haiguse viimane aste, mille korral saab haige liigesega jäse täielikult immobiliseerida, eeldab tavaliselt kirurgilise sekkumise ja endoproteesimise vajadust.
Kui teil on diagnoositud artriit
Artriidi korral suureneb raviarstide nimekiri märgatavalt, kuna selle haiguse põhjuseid on palju rohkem. Sel juhul tuleks aga esimesena läbi vaadata kohalik terapeut, kes haigusloo põhjal määrab, millise eriarsti poole tuleks järgmisena pöörduda.
Autoimmuunpatoloogiaid, nagu süsteemne erütematoosluupus või reumatoidartriit, juhivad alati reumatoloogid ja immunoloogid. Psoriaasi korral lisandub nendele arstidele dermatoloog.
Vertebroloog on spetsialiseerunud lülisamba haigustele ja ravib lülisamba artriidiga patsiente.
Reuma korral on vajalik kardioloogi konsultatsioon ja jälgimine. Kui artriit on põhjustatud soole- või urogenitaalsest infektsioonist, on peamiseks ravispetsialistiks gastroenteroloog, uroloog või günekoloog.
Ennetamine
Eelkõige peavad üle 45-aastased naised ja üle 55-aastased mehed mõtlema artroosi ja artriidi ennetamisele – just sel ajal algavad organismis hormonaalsed muutused, ainevahetus aeglustub, verevool liigestes halveneb. Ennetavad meetmed on eriti olulised neile, kellel on pärilik eelsoodumus endokriinsete ja ainevahetushäirete, autoimmuunhaiguste ning luu- ja lihaskonna haiguste tekkeks.
Erilist ettevaatust tuleb näidata ka inimestele, kelle töö on tihedalt seotud liigestele negatiivselt mõjuva füüsilise tegevusega.
Peamised esmase ennetamise meetmed on järgmised:
- kehakaalu kontroll: liigne kaal kutsub esile täiendava stressi liigestele ja kogu luu- ja lihaskonnale tervikuna;
- tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab õiges rasvade, valkude ja süsivesikute ning vitamiinide, mineraalainete, antioksüdantide tasakaalus;
- mõõdukas kehaline aktiivsus: võimlemine, igapäevased harjutused, ujumine, kõndimine;
- halbadest harjumustest loobumine: alkohol ja tubakatooted häirivad organismi ainevahetust ja pärsivad immuunsüsteemi.
Kui liigesehaiguse sümptomid on juba tuvastatud, rakendatakse sekundaarseid ennetusmeetmeid:
- esmaste ennetusmeetmete järgimine;
- ravivõimlemine, mille määrab arst ja mida tehakse väljaspool ägenemise perioode;
- spetsiaalsete ortopeediliste vahendite kasutamine: kepid, sisetallad, sidemed, korsetid;
- ravikuur või pidev uimastiravi;
- regulaarsed ennetavad uuringud spetsialistide poolt.